Пресс-центр

Алексей Щербаков: "Задача – изменить модель поведения с рискованной на менее рискованную"

Несмотря на пандемию COVID-19, проблема заболеваемости вирусом иммунодефицита человека не вышла из поля зрения специалистов мировых и российских. Даже лекарство по борьбе с ВИЧ было одним из первых, использованных для лечения ковидных больных. А как обстоят дела в этой сфере в нашей республике? Главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава Чувашии, эпидемиолог БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» А.А. Щербаков рассказал в интервью «Медицинскому вестнику» о работе службы в Чувашии.  

– Алексей Алексеевич, охарактеризуйте общую ситуацию с заболеваемостью ВИЧ-инфекцией в республике.

– Чувашия не входит в число регионов, высокопораженных ВИЧ-инфекцией. По показателям за 2020 г. в республике отмечается снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а смертность среди ВИЧ-инфицированных остается на стабильно низком уровне.

На конец 2020 г. в Чувашии проживало 2633 ВИЧ-инфицированных. Показатель пораженности населения республики составил 213,6 на 100 тысяч (РФ – 728,8). В 2020 г. выявлено 250 новых случаев ВИЧ-инфекции, республиканский показатель первичной заболеваемости ВИЧ составил 20,5 на 100 тыс. населения против 25,7 за прошлый год – снижение на 20,2% (по ПФО – 64,1, снижение на 6%, по России – 64,5, снижение на 6,5%). Умерло 147 человек, из них в стадии СПИДа – 19.

У нас проживает 28 ВИЧ-инфицированных детей (26 родились в республике, два прибыли из других регионов). Всего за годы регистрации в Чувашии от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 530 детей.

Мужчины и женщины болеют практически одинаково, но заболеваемость мужчин все же превышает заболеваемость женщин. Среди студентов и школьников уменьшилось число заболевших.

– Каков показатель уровня заболеваемости по районам Чувашской Республики?

– Самые высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2020 г. отмечались в городах Канаш и Новочебоксарск, Канашском, Шемуршинском и Урмарском районах.

Продолжается снижение заболеваемости по г. Чебоксары – с 20,2 на 100 тысяч населения в 2019 г. до 15,9 на 100 тысяч населения в 2020 г. Высокое снижение по сравнению с 2019 г. отмечается в Мариинско-Посадском и Шумерлинском районах, здесь заболеваемость уменьшилась в 5,3 и в 5 раз соответственно. Вероятнее всего, это произошло из-за действовавших в течение 2020 г. ограничений, связанных с COVID-19, что привело к снижению посещаемости поликлиник, и, соответственно, к снижению охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию (Мариинско-Посадский район занял 3 место в республике по снижению охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию по сравнению с прошлым годом, Шумерлинский – второе).

– Каков уровень заболеваемости в Чувашии по сравнению со среднероссийскими показателями, показателями ПФО?

– Заболеваемость и пораженность ВИЧ-инфекцией в Чувашской Республике гораздо ниже, чем в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в республике в 4,5 раза ниже, чем в России и ПФО. Показатель пораженности в 2020 г. составил 213,6 на 100 тыс. населения, что в 3,4 раза ниже, чем по Приволжскому федеральному округу (690,4), и в 3,6 раза ниже, чем по Российской Федерации (728,8).

Поясню, что заболеваемость ВИЧ-инфекцией по сути отличается от заболеваемости, к примеру, острыми респираторными вирусными инфекциями, которые излечиваются и сходят на нет. Количество же ВИЧ-инфицированных имеет тенденцию к накоплению, и ситуация требует особого внимания.

Пандемия ВИЧ-инфекции в мире зарегистрирована уже давно. Масштабы распространения ВИЧ-инфекции и частота заражения на континентах и в разных странах – разная. По данным ВОЗ, в мире на начало 2020 г. насчитывалось 38 млн инфицированных ВИЧ, из них 36,2 млн – взрослых. 2/3 этих людей живут в африканском регионе, особенно южнее Сахары, где инфицировано от 20% до 30% населения.

По официальным данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора в России на 30.06.2020 г. проживало около 1,1 миллиона инфицированных, умерло около 300 тысяч человек.

В 2020 г., в сравнении с 2019 г., на 4,3% снизилось число умерших инфицированных ВИЧ-инфекцией. Ведущей причиной летальных исходов продолжает оставаться туберкулез. Показатель заболеваемости ВИЧ превышает среднероссийский уровень в 32 регионах страны. За три года общий объем средств федерального бюджета на покупку антиретровирусных препаратов и субсидий регионам на мероприятия по борьбе с социально значимыми инфекционными заболеваниями вырос с 27,2 млрд рублей в 2019 г. до 32,4 млрд рублей в 2021 г.

– Фактором риска развития каких заболеваний является ВИЧ-инфекция?

– Вследствие развивающегося иммунодефицита появляются вторичные заболевания, первое место среди которых занимает микобактериальная инфекция (туберкулез) – 30,2%. На втором месте – вирусные инфекции (3,1%), в том числе с поражением головного мозга, а также цитометаловирусные инфекции и вирусные гепатиты. Третье место занимает бактериальная пневмония. Затем идут грибковые инфекции, злокачественные новообразования и психические заболевания.

– Какие основные пути заражения ВИЧ-инфекцией?

– В Приволжском федеральном округе основным путем передачи ВИЧ-инфекции остается половой. Его доля в общей структуре путей передачи продолжает расти (2017 г. – 67,0%, 2018 г. – 72,5%, 2019 г. – 75,8%, 2020 г. – 77,7%). Данный путь доминирует на всех территориях ПФО, наибольшие его показатели зарегистрированы в Ульяновской (85,8%), Оренбургской (85,7%) областях, республиках Башкортостан (86,1%) и Мордовия (89,1%). В Чувашской Республике в 2020 г. половым путем инфицировалось 66,4% пациентов.

Основная часть полового заражения ВИЧ (98,3%) происходила при гетеросексуальных контактах. Доля гетеросексуального инфицирования в общей структуре путей передачи в ПФО составляет 76,4%. В Чувашской Республике доля ВИЧ-инфицированных, заразившихся гетеросексуальным путем, в 2020 г. по сравнению с 2019 г. снизилась на 6,3% и составила 62,0% (2019 г. – 68,3%)

Инфицирование ВИЧ в группе мужчин с гомосексуальной идентичностью зарегистрировано во всех субъектах округа, кроме Марий Эл и Пензенской области, составляя 1,3% в общей структуре путей передачи ВИЧ (138 чел.). По числу зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ), лидируют Нижегородская область и Республика Татарстан. Вместе с тем, в пересчете на 100 000 населения, наибольшая заболеваемость ВИЧ-инфекцией МСМ отмечается в Чувашской Республике – 1,31 при общеокружном показателе 0,5 на 100 000 населения.

В Приволжском федеральном округе доля инфицированных при употреблении инъекционных психоактивных веществ (ПАВ) продолжает снижаться: в 2009 г. – 47,9% в структуре путей передачи ВИЧ; в 2013 г. – 38,2%; 2019 г. – 23,3%; в 2020 г. – 21,1%. В Чувашской Республике доля заразившихся при внутривенном введении психоактивных веществ снизилась на 1,6% - с 24,8% в 2019 г.  до 23,2% в 2020 г.

В структуре ВИЧ-позитивных лиц с установленными путями передачи инфекции в Приволжском федеральном округе 0,4% (39 человек) были отнесены к категории «Прочие». Из них в Чувашской Республике – 1 случай заражения ятрогенным путем (при переливании компонентов крови).

Доля детей, инфицированных ВИЧ перинатально, в общей структуре путей передачи в ПФО в 2020 г. составил 0,7% (73 ребенка), в Чувашской Республике – 0,4% (1 ребенок).

– Каким образом у нас происходит наблюдение за беременными с ВИЧ-инфекцией? Можно ли избежать заражения ребенка от матери?

– Все ВИЧ-инфицированные женщины при планировании беременности должны своевременно обратиться к гинекологу и специалистам Центра СПИД с целью своевременного назначения антиретровирусной терапии для подавления вирусной нагрузки и динамического наблюдения. Если женщина в процессе беременности и родов, а также в дальнейшем сам новорожденный получают химиопрофилактику, исключается грудное вскармливание, то вероятность рождения здорового ребенка увеличивается до 98-99% случаев.

По основным статистическим данным по ВИЧ-инфекции, в нашей республике на 30.12.2020 г. из 64 ВИЧ-инфицированных беременных женщин завершили свою беременность родами 30 женщин (жительницы Чувашской Республики), получали химиопрофилактику во время беременности 96,7% женщин, 30 матерей получили профилактическое лечение в родах. Из 28 живых новорожденных химиопрофилактикой охвачены все 28 детей. С 2000 г. в республике родилось 523 ребенка от ВИЧ-инфицированных матерей, из них у 26 установлен диагноз ВИЧ-инфекция. Находятся под наблюдением 60 детей, имеющих отрицательный результат при полимеразной цепной реакции (ПЦР).

– Существуют ли программы по профильному назначению?

– Да, регулярно принимаются федеральные программы, на основе которых в регионах создаются свои. В целях выполнения плана мероприятий по реализации «Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу» в Чувашской Республике были утверждены следующие нормативно-правовые документы: Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 мая 2013 г. № 185 (редакция от 11 августа 2017 г.) «О государственной программе Чувашской Республики «Развитие здравоохранения»; Распоряжение Кабинета Министров Чувашской Республики от 28.04.2020 г. № 392-р «Об утверждении Плана первоочередных мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции и поэтапному расширению охвата антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекцией в 2020 году»; Распоряжение Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 ноября 2017 г. № 841-р «Об утверждении Плана мероприятий по реализации в Чувашской Республике Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу»; Распоряжение Кабинета Министров Чувашской Республики от 17 апреля 2019 г. № 342-р «Об утверждении Межведомственной программы по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения на территории Чувашской Республики на период 2019-2021 годов».

21 декабря 2020 г. распоряжением Правительства Российской Федерации № 3468-р утверждена «Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года». Согласно данной стратегии, а также «Плану первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции и поэтапному расширению охвата антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекцией в 2021 году», службе по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, заинтересованным органам исполнительной власти Чувашской Республики, территориальным органам федеральных органов исполнительной власти, органам местного самоуправления Чувашской Республики, общест­венным и иным организациям предстоит решить задачи по достижению новых целевых показателей.

– Какие меры принимаются в Чувашии для изменения ситуации с ВИЧ-инфекцией?

– В Чувашии была разработана и согласована с главным внештатным специалистом Минздрава России Межведомственная программа по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения на территории Чувашской Республики на период 2019-2021 гг. Разработана и согласована с Минздравом РФ заявка на поставку антиретровирусных препаратов на 2021 г. для лечения не менее 90% ВИЧ-инфицированных пациентов. Ранее на основе федеральной программы по развитию здравоохранения на 2013-2020 гг. была разработана и успешно действовала аналогичная республиканская программа. Основные мероприятия по борьбе с ВИЧ, вирусными гепатитами В и С отражены в подпрограмме «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи», в подпрограмме «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» и подпрограмме «Охрана здоровья матери и ребенка» (совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду).

В рамках федерального проекта по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 г., а также плана первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции и поэтапному расширению и борьбе с заболеванием, заинтересованным органам исполнительной власти Чувашской Республики, общественным и иным организациям предстоит решить задачи по достижению целевых показателей. В первую очередь, охватить медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию население Чувашской Республики на уровне 30%; провести химиопрофилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности – не менее 95,2%, во время родов – не менее 95,3%, новорожденных – 99,1%.

– Одна медицина не в силах решить проблему заболеваемости ВИЧ, так как заболевание носит социальный характер. В чем заключается межведомственное взаимодействие?

– Да, не одни медики должны бороться с этой проблемой. У нас уже налажено хорошее взаимодействие с Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике», ФКУЗ «МСЧ-21» ФСИН России, УФСИН России по Чувашской Республике, Министерством образования и молодежной политики Чувашской Республики, Министерством труда и соцзащиты Чувашской Республики, общественными организациями и волонтерским движением, которым мы оказываем организационно-методическую и консультативную помощь.

С 2016 г. в республике ежеквартально заседает Правительственная комиссия по противодействию распространения вируса иммунодефицита человека на территории Чувашской Республики.

– Как организована работа службы по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции?

– Центр СПИД является головной медицинской организацией, оказывающей помощь по профилю «Инфекционные болезни» ВИЧ-инфицированным пациентам. Основными функциями центра, помимо лечебно-профилактической работы, является выявление и регистрация ВИЧ-инфекции, обеспечение пациентов лекарственными препаратами, методическое руководство деятельностью медицинских организаций, а также участие в эпиднадзоре по профильным вопросам. Работа Центра осуществляется согласно Порядка оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, утвержденного приказом Минздрава России.

В состав Центра СПИД входят эпидемиологический отдел, отделение организационно-профилактической работы и социально-правовой помощи, клинико-диагностическое отделение и клинико-диагностическая лаборатория, являющаяся референц-лабораторией (головной) по ВИЧ-инфекции.

Оказание медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, в Чувашской Республике осуществляется согласно приказа Минздрава Чувашии от 02.07.2018 г. №793.

Назначение лечения проводится в Центре СПИД, а диспансерное наблюдение проводится как в нашем Центре, так и закрепленными врачами в медицинских организациях республики по месту жительства.

Стационарная помощь ВИЧ-инфицированным пациентам оказывается по месту жительства во всех медицинских организациях республики, в инфекционных отделениях или по профилю основного заболевания на общих основаниях.

– 2020 год прошел под влиянием COVID-19. Как это повлияло на организацию работы по лечению и профилактике ВИЧ в республике?

– Специалисты Центра СПИД проводили прием пациентов как на базе организации с соблюдением всех мер предосторожности, так и с применением дистанционных технологий. Сбоев в обеспечении антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированных пациентов не наблюдалось. К сожалению, в связи с введением ограничительных мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции  COVID-19  произошло снижение скринингового обследования на ВИЧ.

–  Каким образом главный специалист координирует деятельность всех специалистов и клиник Чувашии? Как контролируется оказание помощи в частных клиниках?

– Главный специалист проводит организационно-методическую, аналитическую и контрольную деятельность по вопросам диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. Во всех медицинских организациях республики приказами главных врачей определены специалисты, ответственные за работу по ВИЧ-инфекции: заместители главных врачей, инфекционисты, а при их отсутствии – врачи-специалисты. Ежеквартально эти медработники проводят сверку полноты списков ВИЧ-инфицированных с Центром СПИД и работают непосредственно с врачами нашего Центра. Еженедельно специалисты Центра на оперативной планерке отчитываются о проведенной работе главному специалисту. Информационные бюллетени о ситуации по ВИЧ-инфекции и методическая информация оперативно доводятся до всех медицинских организаций республики. Ежегодно специалисты, ответственные за работу по ВИЧ-инфекции, сдают отчеты в Центр СПИД. Главный специалист участвует в подготовке годовых отчетов в Минздрав Чувашской Республики и Министерство здравоохранения Российской Федерации.

В медицинских организациях, включая медицинские учреждения УФСИН, специалисты Центра СПИД проводят семинары по клинике, диагностике и профилактике ВИЧ-инфекции. Так, в прошлом году состоялось 203 семинара для 16969 медицинских работников. Сейчас стоит задача организовать ежегодное повышение квалификации работников медицинских организаций по вопросам диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции.

Также для оказания организационно-методической помощи специалисты Центра выезжают в медицинские организации республики и учреждения УФСИН России по ЧР. Лечение ВИЧ-инфекции в частных клиниках республики не проводится.

– Как у нас соблюдается современный стандарт лечения ВИЧ-инфи­ци­рованных больных, на что может рассчитывать профильный больной?

– Стандарты по лечению соблюдаются неукоснительно. Вся антиретровирусная терапия (АРВТ) бесплатна, а лекарственными препаратами республика обеспечена в необходимом объеме. Сейчас лечение назначается всем ВИЧ-инфицированным пациентам.

При лечении пациентов мы руководствуемся Порядком и стандартами оказания медицинской помощи при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека. Кроме того, опираемся на Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, протоколы диспансерного наблюдения и лечения, а также клинический протокол применения антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку. Лабораторные исследования и лечение ВИЧ-инфицированным пациентам проводятся бесплатно.

В настоящий момент АРВТ получают 1948 ВИЧ-инфицированных пациента (100% нуждающихся в данный срок), которым проводится лабораторное исследование иммунного статуса, вирусной нагрузки и другие необходимые исследования, согласно стандартам оказания медицинской помощи. В свою очередь охват терапией составляет 78% от состоящих на учете. Из 26 зарегистрированных детей АРВТ получают 26 детей (100% нуждающихся).

– Какие новые исследования были внедрены в диагностику заболеваний, какова эффективность этих методик?

– Поскольку основной акцент нами сейчас ставится на выявление ВИЧ-инфицированных, в 2020 г. скрининговым обследованием на ВИЧ было охвачено 285,1 тыс. человек (23,4% населения, в 2019 г. – 27,4%). Поясню, что в число лиц, прошедших обследования, входят доноры, больные наркоманией, гомо- и бисексуалисты, больные заболеваниями, передающимися половым путем, лица, находящиеся в местах лишения свободы, пациенты по клиническим показаниям, лица в связи с эпидрасследованиями, беременные, медперсонал, иностранные граждане, прочие группы населения (люди, пришедшие на диагностику по направлению врачей или самостоятельно).

При скрининге используются тест-системы четвертого поколения, которые способны обнаружить не только антитела к ВИЧ, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию, но и непосредственно антиген.

Исследование крови на вирусную нагрузку проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени. Он включает в себя одновременно детекцию и измерение непосредственно количества копий специфической последовательности ДНК в образце. В клинико-диагностической лаборатории Центра СПИД используется новое высокотехнологическое лабораторное оборудование: анализатор «Кобас-Такман-48», прибор для преданалитической подготовки ПЦР-анализов «АплиПреп».

Служба обеспечена необходимым запасом тест-систем для выявления ВИЧ, экспресс-тестов и антиретровирусных препаратов для проведения лечения и постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией. Замечу, что в отличие от зарубежья, где быстрые тесты применяются для постановки диагноза, у нас они используются только для предварительных результатов, которые затем мы проверяем «классическим» способом. Новые приборы для диагностики регулярно появляются на нашем рынке.

– Появились ли новые препараты для лечения ВИЧ-инфицированных?

– Да, появились новые комбинированные антиретровирусные препараты без побочных эффектов, а также проводятся испытания препаратов пролонгированного действия. Если наши пациенты находятся на АРВТ и правильно принимают лекарственные препараты, наблюдаются у специалистов, то их уровень жизни приближается к уровню жизни здорового человека. В настоящее время назначение АРВТ рассматривается и как мера профилактики: снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня, что уменьшает риск заражения от данного пациента.

– Оказывают ли пациентам с ВИЧ в Чувашии высокотехнологичную медицинскую помощь?

– Высокотехнологичная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным пациентам оказывается на общих основаниях в плановом порядке. Но для этого желательно добиться неопределяемой вирусной нагрузки с помощью АРВТ.

– Каковы основные достижения в оказании помощи больным ВИЧ-инфекцией у нас в республике?

– Самым главным достижением, на мой взгляд, является выполнение показателей целевых индикаторов Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, с последующими коррективами, внесенными Минздравом России.

Это реализация в Чувашии задач, поставленных на 2020 г.: 23,4% населения Чувашской Республики охвачено медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию;  92,1% лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, от общего числа лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоят под диспансерным наблюдением; 78,2% лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, от общего числа лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, получают антиретровирусную терапию; уровень информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции составляет 93,1%.

Проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку: во время беременности составляет 96,7% (по плану – 95%), во время родов – 100% (по плану – 95%), новорожденных – 100% (целевой индикатор – 99,9%).

Также важнейшее достижение – то, что от ВИЧ-инфицированных родителей рождаются здоровые дети. Это результат хорошей работы как акушер-гинекологов, так и специалистов Центра СПИД. Сегодня если ВИЧ-инфицированная женщина хочет родить здорового ребенка, у нее есть практически все шансы, а химиопрофилактика таким женщинам проводится в три этапа: во время беременности, в родах и после родов. Но здесь отмечу, что, к сожалению, не все женщины становятся на учет своевременно! Есть такие, кто приходят только перед родами, а, значит, первую часть лечения уже пропускают, получая химиопрофилактику только в родах и после. Это безответственное отношение мамы к своему ребенку и к себе самой!

– Проводятся ли у нас в республике массовые обследования на ВИЧ?

– Начну с того, что протестироваться может каждый желающий. Это делается бесплатно, в том числе анонимно, с дотестовым и послетестовым консультированием. Кроме того, в России существуют категории лиц, которые проходят медицинское освидетельствование на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) в обязательном порядке: все доноры при каждом взятии материалов, работники некоторых профессий и организаций при поступлении на работу и на медицинских осмотрах, лица, поступающие в военные учебные заведения и на военную службу, иностранные граждане, а также лица, обратившиеся за получением разрешения на гражданство или на работу в Российской Федерации.

Обязательно этот анализ сдают и беременные (при первичном обращении, на 30-34 неделе беременности и, если ранее не проведено обследование, при поступлении на роды), рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей дети (при рождении, в 12 и 18 месяцев).

С добровольного информированного согласия рекомендуется тестирование больных с рядом клинических показаний, указывающих на возможное наличие ВИЧ, лиц, у которых повышен риск заражения ВИЧ-инфекцией (наркоманы, проститутки и гомосексуалисты), спецконтингент УФСИН (при первичном поступлении в места лишения свободы и через 12 месяцев).

Ежегодно более 285 тысяч жителей Чувашии проходят скрининговое обследование на выявление ВИЧ-инфекции. Такие обследования и являются одним из ключевых моментов по противодействию распространения эпидемии ВИЧ-инфекции в республике.

– В этом году проходит всероссийская акция «Тест на ВИЧ: Экспедиция». Будет ли она проводиться в нашей республике?

– Да, с 1 июня по 1 ноября в 50 регионах страны проходит всероссийская акция по бесплатному анонимному экспресс-тестированию «Тест на ВИЧ: Экспедиция». Команда специалистов акции посетит большие и малые города, в которых жители смогут за 15 минут узнать свой ВИЧ-статус, оценить персональные риски и получить базовую информацию о защите от ВИЧ-инфекции.

В Чувашии жители региона смогут проверить свой ВИЧ-статус 7 августа в г. Канаш и г. Новочебоксарск и 8 августа – в г. Чебоксары. 9 августа для специалистов первичного звена будет проведено информационно-разъяснительное мероприятие в режиме онлайн.

– При Центре СПИД работает Школа пациента с ВИЧ-инфекцией, каковы ее задачи?

– В первую очередь, изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную. Здесь идет обучение ВИЧ-инфицированных навыкам, которые предотвращают переход ВИЧ в стадию СПИДа, а также пресекают распространение ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С. Также в рамках школы проводятся индивидуальные, групповые, семейные консультирования лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, и членов их семей по различным социально-психологическим аспектам жизни. Занятия проводятся каждый четверг с 14:00 до 15:00 часов в Учебном центре (каб. 21, тел.: 8(8352)55-14-78).

Основные цели школы – предупреждение прогрессирования ВИЧ-инфекции, обучение пациентов правильному приему лекарственных средств, оказанию самопомощи в экстренных случаях и убеждению в необходимости точного соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача. Проводится подробное обучение ВИЧ-инфицированных правильному и здоровому образу жизни, регулированию режима труда и отдыха, основам правильного питания.

Все это предполагает снижение количества ВИЧ-инфицированных с тяжелыми формами заболеваний, осложнений и смертности от них, сокращение потерь по временной нетрудоспособности и инвалидности у лиц трудоспособного возраста, улучшение качества жизни больного и выработка у него правильного отношения к своей болезни и лечению.

– Какие еще профилактические мероприятия у нас проводятся?

– Важнейшее направление профилактической работы – повышение ответственности за свое здоровье через широкое информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С.

Специалисты Центра СПИД организуют семинары среди медицинских работников по вопросам диагностики, профилактики и лечению ВИЧ-инфекции, лекции и беседы среди населения, выездные обучающие и консультационные тренинги среди подростков в летних оздоровительных лагерях. 

С 2003 г. издается газета «СПИД инфо-Ч». На каналах НТРК и ГТРК «Чувашия» транслируются теле- и радиопередачи по вопросам профилактики, в том числе на чувашском языке. Напечатано 13 статьей в 10 газетах общим тиражом 580 335 экземпляров. В медорганизациях разработаны и распространены более 1000 экземпляров буклетов «Профилактика ВИЧ-инфекции», «Узнай, как передается ВИЧ», «Здоровый образ жизни – лучшая защита от СПИД» и др.

Организована демонстрация информационных материалов по профилактике ВИЧ-инфекции на видеоэкранах и видеомониторах, расположенных на автозаправочных станциях, автовокзалах, рынках, маршрутных такси, в многофункциональных центрах, медицинских центрах, торговых домах.

На сайте Центра СПИД и на сайте главного специалиста по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава Чувашии размещаются информационные материалы о новых методах лечения, а также о достижениях в вопросах диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

Ежегодно сотрудники Центра проводят Дни открытых дверей, а также акцию в парке «Лакреевский лес» столицы Чувашии, приуроченную ко Всемирному дню памяти умерших от СПИДа, в которой активное участие принимают волонтеры. В период акции «Стоп ВИЧ/СПИД» в библиотеках и образовательных организациях были продемонстрированы видеофильмы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, размещены информационные публикации на сайтах организаций, распространены буклеты.

В 2020 г. медицинские организации республики использовали дистанционные технологии в проведении санитарно-просветительной работы по повышению уровня знаний населения о ВИЧ-инфекции. Организована демонстрация видеороликов в период акций на видеомониторах медицинских организаций (ежедневно не менее 10 показов во всех организациях), информационные материалы размещаются на сайтах больниц.

За период всех акций медицинскими организациями Чувашской Республики было проведено 113 лекций для 3227 слушателей, 1718 бесед для 1718 слушателей. 1 декабря 2020 г., в рамках онлайн-проекта «Общественный университет здоровья» на платформе Zoom с участием врачей Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины и Центра СПИД, состоялась лекция по профилактике ВИЧ-инфекции для старшеклассников 22 средних образовательных школ республики. В таком же формате состоялись лекции во многих районных и городских больницах.

В социальной сети Instagram медицинские организации ежедневно размещали информационные материалы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, а также проводили флешмоб «Мы против СПИДа». К данному флешмобу во Всемирный день памяти умерших от СПИДа присоединились старшеклассники средних образовательных школ республики. Находясь на дистанционном обучении, они отправляли свои фотографии редакторам, которые объединяли их в коллаж «Мы против СПИДа» и размещали в социальных сетях. Во всемирный день борьбы со СПИДом сотрудники и посетители медицинских организаций, учащиеся и студенты участвовали во флэшмобе с хэштегом «Стоп ВИЧ/СПИД».

Участники Чувашского регионального отделения Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики» 17 мая 2020 г. провели флешмоб «Красная ленточка», которую они передавали друг другу дистанционно. Волонтеры-медики 27 ноября провели прямой эфир со специалистами Центра СПИД для молодежной аудитории по мерам профилактики ВИЧ-инфекции, 28 ноября – КВИЗ «Мы вместе», 25 ноября – вебинар для студентов «Что нужно знать каждому о ВИЧ и СПИДе».

15 мая 2020 г. в социальной сети «ВКонтакте» в группе «STUDENT L!FE» состоялась онлайн-викторина «Что вы знаете о ВИЧ?», приуроченная ко Всемирному Дню памяти умерших от СПИДа, среди образовательных организаций высшего образования и профессиональных образовательных организаций Чувашской Республики. Викторина проводилась с целью пропаганды здорового образа жизни. Охват указанным мероприятием составил более 60 человек.

Проведено 203 семинара для 16969 медицинских работников по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и внутрибольничного инфицирования.

– Какие сложности возникают при выявлении ВИЧ-инфицированных?

– К сожалению, лица, составляющие ключевые группы, являющиеся носителями инфекции, очень трудно поддаются выявлению. Случается это чаще всего во время проверочных исследований, а они требуют дополнительных усилий. Но, даже если, к примеру, мы и выезжаем на трассу М-7 и приглашаем выявленных из групп риска на обследование в Центр СПИД, они попросту к нам могут не явиться. В данной ситуации рассчитывать можно только на помощь первичного звена медицинских организаций, которые смогут убедить своих пациентов пройти обследование на ВИЧ-инфекцию.

Отмечу, что у нас довольно неплохо работают инфекционисты и медсестры, в частности, в г. Канаш. Но проблема в том, что даже если ВИЧ-инфицированный и выявился, он по закону имеет полное право отказаться от лечения. Принудительных мер лечения к нашим пациентам никогда не применялось, потому что формально для окружающих такой человек никакой инфекционной опасности не представляет, поскольку передача вируса вполне контролируема самим человеком.

Хотя, с моей точки зрения, закон, запрещающий отказ от лечения, все-таки должен быть принят! Так что сейчас задача врачей – объяснять, что отказываться от лечения нельзя, ведь рано или поздно наступит ухудшение. Происходит это потому, что ВИЧ-инфицированные могут чувствовать себя вполне нормально долгое время. И когда к инфекции присоединяются вторичные осложнения (СПИД-индикаторные заболевания), ухудшается прогноз течения болезни! Но об этом, увы, мало кто задумывается!

– О ВИЧ-инфекции существует множество разных мифов. Какие из них Вы можете опровергнуть или, наоборот, подтвердить?

– Действительно, мифов более чем достаточно. Сейчас порой говорят, что ВИЧ-инфицированные, принимающие антиретровирусное лечение, не заболевают новой коронавирусной инфекцией. К сожалению, данное суждение неверно. ВИЧ-инфицированные могут болеть данным заболеванием, как и все остальные, но зачастую течение болезни у них бывает тяжелее.

Говорят, что ВИЧ-инфицированным нельзя делать прививки от новой коронавирусной инфекцией. Это утверждение неверно, они подлежат вакцинации после получения консультации врача.

Еще один из мифов, что ВИЧ-инфекцией можно заразиться в быту. Это неправда. Вирус очень быстро разрушается во внешней среде, а неповрежденная кожа служит надежным барьером для вируса. Поэтому ни воздушно-капельным путем (то есть при кашле и чихании), ни через рукопожатия и объятия, ни через полотенце, одежду, постельное белье, посуду, ни в бассейне, ни в сауне, ни через ванну вирусом ВИЧ заразиться нельзя.

– Ваши пожелания коллегам и пациентам?

– Коллегам желаю успехов в работе, большего терпения, настойчивости в своей важной миссии. Берегите свое здоровье и здоровье окружающих вас людей.

Всем жителям республики хочу пожелать, в первую очередь, соблюдать правила профилактики ВИЧ-инфицирования, чтобы не заразиться. О том, как это происходит, мы говорили выше. Но если все-таки заражение произошло, строго соблюдать все назначения врачей, своевременно принимать препараты, в таком случае, все у вас будет хорошо. Как нас найти – мы тоже сегодня рассказали. А нашим пациентам желаем настойчивости в излечении, ведь поддерживать качество жизни – значит, вести радостную, полноценную жизнь! 

Подготовили Н. Володина, Ж. Жеколдина

Источник: "Медицинский вестник"

Дата: 29.06.2021



02 июля 2021
18:00
Распечатать
Поделиться