Сравнительная характеристика течения эпидпроцесса ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и Чувашской Республике

Щербаков А.А.,  Прокопьева Е.Г.

БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздравсоцразвития Чувашии, г.Чебоксары

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике-Чувашии», г.Чебоксары

 

               В Российской Федерации на 01.01.2012 года  всего было зарегистрировано 650231 ВИЧ-инфицированных граждан страны, что составляет 0,4% от всего населения, из них 5844  детей в возрасте до 15 лет, а среди возрастной группы 15-49 лет инфицировано ВИЧ 0,7% населения. Среди жителей Чувашской Республики зарегистрировано 1334 случая ВИЧ-инфекции, что составляет 0,1% от всего населения республики, в том числе среди детей – 16 случаев, а в возрастной группе 15-49 лет инфицировано 0,2%.  В течение 2011 года в РФ зарегистрировано более 62 тыс. новых случаев (ЧР - 128 чел.). Несмотря на проводимые мероприятия в России отмечается рост заболеваемости, в ЧР – незначительная стабилизация заболеваемости, однако в Iполугодии 2012 года наметился подъем заболеваемости. Показатель заболеваемости за 2011 год в РФ составляет 43,4 на 100 тыс. населения (ЧР - 10,2). Вместе с тем, в ряде городов и регионов России: Кемерово, Самара, Иркутская, Свердловская обл. и др. заболеваемость превышает 100 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости и пораженности в Чувашской Республике отмечаются в Канашском районе, в г.г. Канаш, Шумерля и Марпосадском районе. В Чувашской Республике ВИЧ-инфекцией заразились только 66,9% больных ВИЧ-инфекцией. Наиболее высокий процент заразившихся за пределами республики приходится на Москву и Московскую область.

             Основным путем заражения ВИЧ-инфекцией в стране является внутривенное введение наркотиков — 57,6%, но продолжается рост гетеросексуального пути — 36,3%. В 49 субъектах Российской Федерации, в том числе с 2005 года и в Чувашской Республике, преобладает гетеросексуальный путь передачи инфекции. В эпидемический процесс вовлекаются более старшие возрастные группы населения, удельный вес которых ежегодно возрастает и в 2011г. в возрастной группе 30-40 лет составляет 42% (по Чувашии — 30,5%).

            На наличие антител к ВИЧ в РФ в 2011году было обследовано 24707000 человек (по ЧР - 202430 чел. при годовом плане 200000 чел). Вместе с тем отмечается снижение обследованных среди потребителей инъекционных наркотиков  на 10% (по ЧР - на 31,0%), больных вензаболеваниями на 7% (по ЧР - на 3,1%), лиц, находившихся в местах лишения свободы - на 12% (по ЧР — на 8,0%). 

            На АРВ-терапии в РФ находилось более 96000 человек (ЧР - 300 чел.), прервали терапию 11,6% (ЧР - 3,3%).

            Диспансерным наблюдением в России охвачено 89% ВИЧ-инфицированных (по ЧР - 93,8%). На иммунный статус обследовано 73%, по ЧР - 88,3% лиц, находящихся на диспансерном наблюдении, на вирусную нагрузку - 56% и 86,6% соответственно, что говорит о низком качестве диспансеризации, что, в свою очередь, приводит к повышению лекарственной устойчивости к АРВ-препаратам. Лекарственная устойчивость к АРВ-препаратам первого ряда составила по РФ 5,5% (по ЧР — 4,0%).

            Основной причиной смертности ВИЧ-инфицированных является туберкулез - 60% (по ЧР - 17,6%). Вместе с тем в 2011 году на туберкулез не обследовано 23% ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении, по Чувашской Республике - 15,6%.

            Отмечается рост рождаемости среди ВИЧ-инфицированных женщин. Так в 2011 году беременность завершилась родами в 70% случаев, по Чувашии - 55%. Охват трехэтапной химиопрофилактикой составил 89,3% (по ЧР - 92,3%), а охват химиопрофилактикой новорожденных — 98,4% (ЧР - 100%). При грудном вскармливании в России заразилось 12 детей (по ЧР - 0). Случаев рождения ВИЧ-инфицированных детей в республике не зарегистрировано с 2010 года.

            Участились случаи травматизации медицинских работников при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, что имеет место и в нашей республике.

            На реализацию ПНП «Здоровье» по ВИЧ-инфекции в 2011 году было выделено 11,63 млрд. рублей, что на 4,4% выше, чем в 2010 году. В Чувашской Республике в качестве софинансирования по подпрограмме «ВИЧ-инфекция» было выделено и израсходовано 10398800 рублей, что выше на 6,9%, чем в 2010 году. Но, несмотря на проводимые мероприятия, не снижаются темпы прироста новых случаев заражения, кумулятивно увеличивается общее число ВИЧ-инфицированных и наблюдается активизация выхода эпидемии из уязвимой группы населения в общую популяцию, не удается добиться ощутимых результатов в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции. Как в Российской Федерации, так и в Чувашской Республике отмечается повышение роли гетеросексуального пути заражения, феминизация инфекции и сдвиг заболеваемости в более старшие возрастные группы населения.

            Таким образом, для  достижения стабилизации и снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией, необходимо выделение ассигнований для финансирования программ первичной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании. Шире привлекать неправительственные организации и общественные объединения для реализации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции. Обеспечить активное привлечение средств массовой информации для проведения разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании.