Современная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Чувашской Республике

А.А. Щербаков, Е.Ю. Рыбакова, Т.Ф. Гисматуллина

Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Чебоксары

 По показателям заболеваемости на 100 тыс. населения Чу­вашская Республика (ЧР) относится к регионам с низким уров­нем инфицирования ВИЧ (2005 г. – 7,4, 2006 г. – 7,0, 2007 г. – 9,9, 2008 г. – 10,1) и занимает 13-е ранговое место в При­волж­ском федеральном округе (ПФО). За 2008 г. в республике выяв­лено 130 новых случаев ВИЧ-инфекции против 127 в 2007 г., отмечается незначительный рост заболеваемости. Вместе с тем заболеваемость по ЧР гораздо ниже, чем по Российской Феде­рации (РФ) и ПФО (показатели заболеваемости на 01.01.2009 г. – 38,1 и 41,8 соответственно). По кумулятивному показателю в республике выявлено 1340 ВИЧ+, в т.ч. 953 случая ВИЧ-ин­фекции среди жителей республики, отмечается незначитель­ный рост заболеваемости. Умерли от разных причин 140 ВИЧ+, в т.ч. от СПИД – 25, туберкулеза – 14, в 2008г. соответственно 41; 5 и 4. Число лиц, зарегистрированных с ВИЧ/СПИД и живущих в республике, составило 791 человек (пораженность – 61,5). На диспансерном учёте состоят 748 человек, в т.ч. 9 детей, что составляет 96,0% подлежащих наблюдению (по РФ – 80,0%), детей – 100,0%. Не состоят на диспансерном учете 43 человека, из которых 15 выехали за пределы республики, 9 отказались от диспансеризации, 19 не явились на прием после неоднократных приглашений.

В 2008 г. случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех муниципальных образованиях ЧР. Наиболее высокими пока­затели распространенности ВИЧ-инфекции продолжают оста­ваться в г. Канаш (450,3), Козловка (316,2). Выше среднерес­публиканского (74,3) отмечены показатели в Марпосадском рай­оне (155,9), г. Шумерля (108,8), Канашском районе (95,9), г. Но­вочебоксарск (75,0), Чебоксары (74,6). При этом 84,3% ВИЧ+ выявлены на этих 7 территориях. В 2008 г. выявляемость новых случаев ВИЧ-инфекции выше среднереспубликанского показа­теля в 11 административных территориях, в т.ч. в Марпосадском районе – в 3,0 раза, г. Шумерля, Козловка, Канашском районе – в 1,7, Янтиковском – в 1,6, г. Канаш – в 1,5, Яльчикском, Цивильском районах – в 1,3, г. Чебоксары, Красноармейском районе – в 1,2, Урмарском – в 1,1.

За годы регистрации ВИЧ+ по месту возможного зараже­ния распределяются следующим образом: ЧР – 69,9%, другие субъекты РФ – 25,4, иностранные государства – 1,2, не установ­лено – 3,5%. Из 130 выявленных и зарегистрированных в 2008 г. случаев ВИЧ-инфекции в 63,1% заражение произошло в Чува­шии, 36,9% – вне территории республики.

В 2008 г. из 130 выявленных и зарегистрированных ВИЧ+ 7,7% заразились ВИЧ-инфекцией в 2008 г., 38,5 – 2007 г., 21,5 – 2006 г., 13,1 – 2005 г., 3,8 – 2004 г., 3,1 – 2003 г., 1,5 – 2002 г., 0,8 – 2001 г., 0,8% – 2000 г., у 9,2% сроки заражения установить не удалось.

В структуре ВИЧ+ по месту проживания удельный вес сельского населения возрос с 3,8% в 2000г. до 34,6% в 2008 г.

Среди ВИЧ-инфицированных по кумулятивному пока­зателю преобладают мужчины – 578 человек, что составляет 56,2%. Удельный вес женщин увеличился с 19,2% в 2000 г. до 43,8% в 2008 г.

На возрастную группу от 15 до 19 лет по кумулятивному показателю приходится 10,6% от общего количества ВИЧ+. Этот показатель ежегодно снижается, что свидетельствует о вовлечении в эпидемический процесс населения более старших возрастов. Преобладает доля лиц в возрасте 20-29 лет: в 2008г. она составила 50,0% (2007 г. – 56,7%), растет доля лиц в возрасте 30-39: в 2008 г. – 29,2 (2007 г. – 22,8), 40-49: в 2008 г. – 14,6 (2007 г. – 8,7), 60-69: в 2008 г. – 1,5% (2007 г. – 0,3%). По кумулятивному показателю дети до 14 лет включительно сос­тавили 12 человек (1,3%). В 2007 и 2008 гг. детей до 14 лет не зарегистрировано.

Наиболее высокий удельный вес ВИЧ+ отмечается среди неработающих, по кумулятивному показателю он составляет 54,2%.

В целом по республике имеет место перераспределение ВИЧ-инфицированных по факторам риска заражения в сторону увеличения удельного веса заразившихся половым путем. Половой путь заражения в 2008 г. составил 71,5 против 26,9% заразившихся при внутривенном введении наркотиков. Однако в 2008 г. мужчины чаще заражались при внутривенном введении наркотиков (90,6%), женщины – преимущественно половым путем. По кумулятивному показателю доля лиц, заразившихся при внутривенном употреблении наркотиков, остается макси­мальной – 48,8%. Из 12 детей 9 заразились ВИЧ вертикальным путем передачи.

Из всех зарегистрированных ВИЧ+ в 2008 г. у 36 чел. выявлены источники заражения, что составляет 27,7%. Из них для 24 заразившихся женщин источниками послужили 24 их половых ВИЧ+ партнера (14 являются активными потребите­лями наркотиков), а для 9 мужчин источниками заражения послужили 9 ВИЧ+ женщин. Для 3 больных, заразившихся при внутривенном введении наркотиков, источником стали 2 ВИЧ+ потребителя инъекционных наркотиков.

Как и в предыдущие годы, выявляемость ВИЧ-инфекции в поликлиниках лечебно-профилактических учреждений значи­тельно выше, чем в других учреждениях здравоохранения, удельный вес выявленных в поликлиниках в 2008 г. составил 46,9%.

Удельный вес ВИЧ+, установленных при эпидрас­следовании, по кумулятивному показателю составил 18,8, в т.ч. в 2008 г. –16,9%.

В местах лишения свободы на 31.12.2008 г. содержались 424 ВИЧ+, в т.ч. 82 жителя (19,3%) республики.

Кроме 130 ВИЧ+ граждан ЧР, зарегистрированных в 2008г., обнаружены антитела к ВИЧ у 8 граждан других субъектов РФ, 7 иностранных граждан.

По предварительному прогнозу, в 2009 г. заболеваемость ВИЧ-инфекцией в республике составит 10,0-12,0 на 100 тыс. населения, будет выявлено и зарегистрировано 125-150 новых случаев ВИЧ/СПИД. Возрастут доля ВИЧ+ женщин и рождае­мость детей от ВИЧ+ матерей.

В результате анализа можно отметить, что ЧР относится к регионам с низким уровнем инфицирования ВИЧ. Заболевае­мость за ряд лет стабилизировалась на низких показателях. Име­ет место вовлечение в эпидемический процесс население более старших возрастов, перераспределение ВИЧ+ по факторам рис­ка заражения в сторону увеличения удельного веса заразивших­ся половым путем, рост доли ВИЧ+ женщин и рождаемость де­тей от ВИЧ+ матерей. В структуре ВИЧ+ по месту проживания возрастает удельный вес сельского населения. Наиболее высо­кий удельный вес ВИЧ+ отмечается среди неработающих.

Остается высоким удельный вес ВИЧ+, выявленных при эпидрасследовании, что подтверждает его целесообразность и необходимость. До 40% случаев заражение происходит за пре­делами ЧР, что указывает на необходимость профилактической работы в отъезжающих организованных коллективах.