Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией и организация медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД в Чувашской Республике

А.А. Щербаков, Е.Ю. Рыбакова, Т.Ф. Гисматуллина

Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Чебоксары

 

С 01.01.1987 (начало учёта) по 30.04.2009 г. в Российской Федерации (РФ) было зарегистрировано более 500 тыс. ВИЧ+. В Чувашской Республике (ЧР) регистрация ВИЧ-инфекции нача­лась с 1994 г., когда был выявлен первый случай. На 01.05.2009 г. зарегистрировано 989 случаев.

В развитии эпидемического процесса в республике условно можно выделить 4 этапа:

I этап – 1987-1993 гг. – период эпидемиологического благо­получия;

II этап – 1994-1999 гг. – выявление единичных случаев заболеваний;

III этап – 2000-2004 гг. – эпидемическое распространение заболеваемости с резким подъемом в 2001 г., связанное с цирку­ляцией вируса в среде потребителей внутривенных наркотиков;

IV этап  с 2005 г.  очередной подъем заболеваемости, свя­занный с активизацией полового пути передачи.

Вместе с тем эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в ЧР продолжает оставаться более благоприятной, чем в Привол­жском федеральном округе (ПФО) и РФ в целом.

ЧР по уровню распространенности ВИЧ-инфекции в ПФО занимает 13 ранговое место и относится к регионам с низким уровнем инфицированности благодаря мероприятиям, проводи­мым в рамках подпрограммы «ВИЧ-инфекция», (первая под­программа «Анти-ВИЧ/СПИД» в республике была разработана в 1992 г. и в дальнейшем неоднократно пролонгировалась). В настоящее время действует подпрограмма «ВИЧ-инфекция», продлённая до 2020 г.

За анализируемый период в республике зарегистрировано 953 случая ВИЧ-инфекции. Показатель распространенности ВИЧ на 01.01.2009 г. составил 74,3 на 100 тыс. населения при среднем показателе по РФ 326,1, ПФО – 385,3. Умерли 140 ВИЧ+, в т. ч. от СПИД  25. На диспансерном учете состоят 748 ВИЧ+, среди них 14 больных в стадии СПИД.

Кроме того, в местах лишения свободы в ЧР на 01.01.2009г. содержатся 424 ВИЧ+, в т.ч. 82 жителя республики.

Все административные территории республики вовлечены в эпидемический процесс. Наиболее высоким уровень распространенности ВИЧ-инфекции продолжает оставаться в г. Канаш и Козловка.

Доля ВИЧ+ среди городского населения составляет 79,5, сельского – 20,5%.

Среди ВИЧ+ по кумулятивному показателю преобладают мужчины – 578 чел. (60,6%). В многолетней динамике данный показатель ежегодно снижается, при этом возрастает доля жен­щин. На возрастную группу от 20 до 29 лет приходится 57,8% от общего количества ВИЧ+, 30-39 – 19,0, 15-19 лет – 10,6%.

Наиболее высокий удельный вес ВИЧ+ среди неработаю­щих  54,2%, рабочие и служащие составляют 29,2, учащиеся и студенты – 5,1%. Наиболее высокие показатели заболеваемости среди работающего населения отмечаются в отраслях транспор­та и торговли.

Ежегодно возрастает доля ВИЧ+, заразившихся половым путем, при снижении числа лиц, заразившихся парентеральным путем. До 2003 г. группой повышенного риска заражения явля­лись потребители инъекционных наркотиков (ПИН), удельный вес которых среди инфицированных составлял в 2000 г. – 92,3%, 2001 г. – 86,0, 2002 г. – 61,3, 2003 г. – 47,0, 2004 г. – 31,7, 2005 г. – 30,2, 2006 г. – 30,8, 2007 г. – 25,2, 2008 г. – 26,9%.

Диспансерное наблюдение за ВИЧ+ осуществляется спе­циалистами Центра, уполномоченными врачами и врачами-ин­фекционистами в поликлиниках по месту жительства. В рамках реализации мероприятий, предусмотренных приоритетным на­циональным проектом в сфере здравоохранения в разделе «Про­филактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лече­ние больных ВИЧ», в 2009 г. лечение АРВ-препаратами получат 130 ВИЧ+. В Центре СПИД проводится подготовка пациентов в целях улучшения приверженности к лечению.

Осуществляется скрининг населения на ВИЧ-инфекцию, в том числе среди наиболее уязвимых групп. Ежегодно в респуб­лике на антитела к ВИЧ обследуется от 12 до 15% населения.

Таким образом, благодаря проводимым в рамках подпрог­раммы «ВИЧ-инфекция» и приоритетного национального проек­та «Здоровье» мероприятиям ЧР по уровню распространенности ВИЧ-инфекции относится к регионам с низким уровнем инфи­цированности. Республиканская программа и федеральные пос­тавки лекарственных препаратов позволят и в дальнейшем обес­печить доступность медицинской помощи и АРВ-терапии всем нуждающимся.